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老人长期肢体麻木、头晕,可能是中风前兆!手术能防住7成脑卒中

 

发布时间: 2018年10月26日   出处:南方都市报APP2018-10-25    编辑:LN    点击次数:3342

南都讯 记者王道斌 实习生易英子 通讯员李楠 进入秋冬季,脑卒中尤其是缺血型脑卒中(又称为中风、脑梗)的发生几率大大增加。殊不知,脑卒中的发生,除了和脑供血直接相关外,大约2/3的病患还同时并存有颈动脉狭窄,如提前发现和干预颈动脉狭窄,能大大降低缺血型脑卒中的发生几率。

长期肢体麻木、头晕  手术取出“定时炸弹”

63岁的刁叔因为右侧肢体麻木、乏力的症状已经出现1年了,偶尔还会有头昏,他以为是这是因为颈椎病和肌肉劳累所引起,一直都没有重视,认为休息一下就会恢复了,后来经过简单检查,刁叔被发现有多处腔隙性脑梗死,当时也没有进行系统治疗,刁叔回家听一些街坊建议,服用了通血管的中药、食疗。十多天过去了,刁叔的症状不但没有改善,情况还愈演愈烈,刁叔再次出现头昏和右侧肢体麻木的症状。家人担心刁叔这可能是中风的前兆,便把他送到广东三九脑科医院进行诊治。

经过初步检查,医生判断刁叔因左侧颈内动脉重度狭窄导致左侧大脑半球缺血,引起右侧肢体麻木、无力等症状。医生认为,刁叔手术指征明确,无手术禁忌症,应积极行左侧颈内动脉内膜剥脱术。经过严谨的围手术期准备,医生为刁叔进行了手术,切除左侧颈内动脉内膜斑块,相当于帮刁叔拆除了这个可能导致大面积脑梗死的“定时炸弹”。

据了解,和刁叔一样出现小的脑卒中未引起大的功能障碍、或者无症状的患者不在少数。

两侧颈动脉都狭窄 间隔三个月操作手术

52岁的郭阿姨已经有四个月出现右侧手脚麻木无力,也有间断头晕的现象。当然,她也和刁叔一样,认为这个是休息不好的原因。直到一次,她无明显诱因下突发出现头晕、站立不稳,右侧肢体无力,发病的时候郭阿姨不敢独立行走,而头晕明显加重,活动起来更是晕得不行,于是,郭阿姨在家人的陪同下到医院就诊。经过检查发现,郭阿姨双侧颈内动脉起始部重度狭窄,狭窄率约90%,脑部已经出现严重缺血。

住院后,神经外六科主任吴杰带领其团队对郭阿姨进行了详细的检查、综合评估,通过检查,吴杰主任发现郭阿姨双侧颈内动脉重度狭窄,这很可能就是导致她出现肢体无力等症状的原因。吴杰主任表示,引起脑中风的栓子,往往是颈动脉的脱落的斑块,它随血液上行堵塞了脑血管。经过专业评估,郭阿姨的情况属于双侧颈内动脉重度狭窄,需要先行左侧病灶侧切除,3月后再行右侧手术治疗。手术后,郭阿姨的症状全部都消失了,大脑血流通畅,和严重的卒中擦肩而过,有惊无险。 

“颈动脉内膜剥脱术手术也有自己的适应症,并非人人都适合操作。而双侧都狭窄的病患,则需要经过充分的评估后寻找最合适的手术方案。”吴杰表示,对于那些颈动脉狭窄>60%且<100%的无症状颈动脉狭窄患者,结合患者情况,可以考虑进行手术。而在手术操作中,往往是先进行狭窄程度重的一侧。


Q&A

问:什么是症状性颈动脉狭窄?什么是无症状性颈动脉狭窄?

答:具有定位症状的患者可以称之为症状性颈动脉狭窄,定位表现包括对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧失,同侧单眼盲或视野缺损,以及同侧同向偏盲等;具有非定位体征的患者被视作无症状性颈动脉狭窄,其主要临床表现包括头晕、头昏,或反应迟钝、记忆力降低,甚至认知功能障碍等。

问:该手术风险大吗?可能出现的手术并发症?

答:颈动脉内膜剥脱术术后并发症、死亡率等发生率均较低。伤口局部并发症也很低:局部血肿、颅神经损伤、皮神经损伤等,皮神经损伤对于颈动脉内膜剥脱术而言, —般很难避免,因此,术后患者会出现下颌周围或耳后麻木,但不会造成其他影响,一般在术后3~ 6个月左右会恢复。

编辑:廖艳萍


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