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微侵袭神经外科为生命禁区保驾护航

 

发布时间: 2015年02月26日   出处:神经外六科    编辑:闫姗姗    点击次数:5473

病例一

立体定向微创手术免开颅治疗脑出血

    50岁的老王因高血压突发脑出血昏迷被紧急送入广东三九脑科医院微侵袭神经外科救治。入院行头颅CT检查见其左侧基底节区脑出血,出血量约为30ml。入院在完善相关检查后立即在局麻下为其行立体定下钻孔引流术,手术只花了30分钟,术程顺利,术后老王的神智得以明显改善。

    术后半个月复查CT检查见老王颅内血肿已基本消失,经过肢体功能锻炼,老王康复如常人,肢体运动功能没有因此受到影响,目前已康复出院。

             术前                             术后

专家点评】:

    神经外科立体定向术的主要特点是定位准确、创伤小及费用低。立体定向微创手术治疗脑出血的优势在于:①对脑深部和重要功能区血肿可以做到定位准确,采用最短手术路径,准确达到靶点,避免了开颅手术对深部重要结构、血管的牵拉、损伤及术后加剧脑水肿的发生;②手术适应症相对较宽,适用于任何年龄,由于手术时间较短,操作简单,对于全身综合情况差及高龄患者较为适用;③手术时间短,出血少,手术费用相对较少。

 

【病例二】

经鼻蝶入路切除垂体瘤

    张先生,39岁,因“间断性头痛,性功能障碍”3年余而来到我院微侵袭神经外科就诊。据了解,张先生3年前开始出现性欲低下,间断性头痛,近一年来视力开始下降,曾辗转多家医院按男科疾病就诊效果不佳。

    入院行头颅磁共振检查见鞍区占位性病变,结合其内分泌检查,诊断为垂体腺瘤,予以经鼻蝶入路切除肿瘤。术后病理检查示垂体腺瘤。术后一周得以康复出院。

                 术前                                术后

【专家点评】:

    垂体瘤多为良性肿瘤,目前以手术为主,辅以药物及放射治疗。经鼻蝶入路切除垂体瘤是创伤小、恢复快、费用也较低。此术式不做任何皮肤切口,经由鼻腔﹑蝶窦在显微镜下操作,对医生的技术和经验要求较高。

 

【病例三】

神经导航下显微手术精准切脑瘤

    患者张先生,来院1周前晨起出现头痛、头晕症状,1小时候突然倒地,随即肢体抽搐,意识丧失、牙关紧闭并口吐白沫,持续约2分钟左右清醒。清醒后感到头痛、头晕。当地医院头颅CT检查示右顶叶占位性病变。为求进一步治疗来我院。

    入院结合相关头部检查诊断为: 右顶中央区占位性病变。该病变位于运动功能区,手术的同时保护患者肢体运动功能难度非常大。在完善术前检查后医生为其实施了手术治疗,考虑到肿瘤位于运动功能区,遂术中医生应用导航系统精确定位,并采取术中电生理检测、术中唤醒技术,在手术过程中适时观察期运动功能情况,在高倍显微镜下小心翼翼地从错综复杂的细小血管上分离出肿瘤组织,最后全切肿瘤的同时也保护了周围脑功能区组织,术后张先生运动功能未受到任何影响,癫痫症状也得到了很好的控制。

                术前                                   术后

【专家点评】

    对于一些位于运动,语言等功能区脑瘤,手术切除病变可能致不同程度的偏瘫、失语、癫痫等。神经导航系统则可以引导围绕目标准确操作,是脑部功能区手术强大的保障。
    微侵袭是神经外科手术是现代神经外科发展的最高级阶段。在颅内肿瘤手术中应用功能神经导航系统或神经电生理监测等技术,可以将手术损伤程度降至最低并最大限度地切除肿瘤组织,同时,减少手术时间和手术并发症。

 

【病例四】

微创手术治疗脑动脉瘤

    刘女士,45岁。因“无明显诱因突发头痛,呈全脑胀痛”,当地医院CT提示蛛网膜下腔出血而来院求治。

    入院行头部CTA检查显示前交通动脉瘤,初步诊断:前交通动脉瘤;蛛网膜下腔出血。完善术前各项相关检查后在全麻下为其行全脑血管造影+右侧前交通动脉瘤夹闭术。术后予解痉、改善脑循环、脱水等对症治疗后刘女士康复良好,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无发热,神清语明,左侧肢体肌力III级、肌张力正常。

             术前                            术中

【专家点评】:

    我院微侵袭神经外科脑动脉瘤夹闭手术运用微多普勒术后超声血流监测,术中荧光造影技术(形态学检查),术中皮层电生理监测等三大保护手段,尽可能减少脑组织创伤,且痛苦少,安全有效,成功率高,并发症少,住院时间短,恢复快等特点而得到越来越多患者的接受与选择。

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