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妇女肢体乏力伴言语不清,缘起缺血型烟雾病

 

发布时间: 2020年02月07日   出处:神经外六科    编辑:xzd    点击次数:2937

半年来,44岁的患者芳姨感觉左侧肢体乏力,伴言语不清。3个月前,她察觉右侧肢体感到麻木。在广东三九脑科医院,被查出困扰她这么久的病因,原是烟雾病。

2019年5月初,芳姨因左侧肢体乏力,伴言语不清入院。入院后积极完善相关检查,行全脑血管造影术,影像显示:右侧大脑中动脉M1段闭塞,颅底可见烟雾状血管生成,烟雾状血管向M1远端血管代偿供血,同侧大脑后动脉右侧颈外动脉经导动脉向颅内代偿供血。并予以抗血小板聚集、降血脂、改善循环、清除氧自由基、营养脑细胞、抑酸等治疗。芳姨病情稳定后出院。

2019年8月,芳姨感觉右侧肢体麻木,右侧肢体乏力,伴头晕、呕吐,回院复诊。给予抗血小板、改善循环、预防脑血管痉挛、抗癫痫,营养神经,支持、对症等治疗,病情稳定后出院。

出院后,芳姨仍有间断头晕、头痛,为进一步诊治来我院就诊。2019年12月,神经外六科医师团队在全麻下为芳姨实施“STA-MCA+EDAS术”,术后予以脱水降颅压、预防感染、预防癫痫、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术后,芳姨恢复良好,现已出院。

2019年5月MRI检查:右侧额顶叶、右侧半卵圆中心多发脑梗死,右侧颞枕叶多发陈旧性梗死灶

2019年8月DWI见新发延髓左侧脑梗死

2019年12月,术前MRI灌注:右侧额颞顶枕叶多发异常低灌注

2019年12月,术后1周复查CTA

吴杰主任:烟雾病是一种病因不明的双侧颈内动脉末端慢性进行性狭窄继发颅底代偿异常血管网形成的疾病。DSA造影呈烟雾样,以此得名。成人烟雾病以脑出血及脑缺血为临床表现。2017年烟雾病专家共识指出,对于缺血型烟雾病,联合血管重建术能有效减少缺血性脑卒中发生率。内科一般采用阿司匹林治疗,效果较差,目前手术治疗是有效有段。通过直接血管搭桥或者间接血管重建可以达到改善颅内缺血情况。患者多于术后能明显改善头晕、头痛等慢性缺血症状,对于无明显手术禁忌症者应积极手术治疗。


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