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双侧前颅窝底脑膜瘤切除术1例

 

发布时间: 2019年12月25日   出处:神经外六科    编辑:xzd    点击次数:4454

3年前,48岁的罗先生无明显诱因出现双侧耳鸣,并逐渐感到嗅觉失灵,记忆力进行性下降,一直未作任何治疗。3个月前,罗先生发现自己的视力下降明显,双下肢乏力,甚至出现间断胡言乱语。察觉到问题的严重性,家人陪着他到当地医院检查,发现前颅窝底占位性病变。日前,罗先生因症状加重来到广东三九脑科医院就诊,准备接受手术治疗。

在仔细询问患者病史及查阅影像资料之后,神经外六科吴杰主任发现患者双侧鼻嗅觉丧失,右眼视力眼前1m,左眼视力4.4。额部大脑镰两旁示一团块状占位性病变,边缘略呈分叶状改变,呈等T1稍长T2信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强后病变呈明显均匀性强化,病变范围约为6.5cm×5.7cm×4.6cm;周围示片状长T1长T2水肿信号影,FLAIR序列呈高信号,以右侧额叶为主。

“前颅窝是颅内血管和神经最集中的区域之一。并且颈内动脉及其分支发出许多穿支,分布到视神经、视交叉、垂体柄、下丘脑及额叶底面等处参与供血。”吴杰主任解释,患者病变周围血管神经较多,入院前已出现视力下降、嗅觉丧失及精神症状,要尽早采取外科手术治疗。

完善术前相关准备,吴杰主任带领其团队在全麻下为患者实施“双侧前颅窝底占位性病变切除术+颅内减压术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”,手术过程顺利。

术后,罗先生恢复良好,未见明显精神症状及脑脊液漏。术后10天,罗先生的视力较前明显好转。

术前头颅MRI示

术前头颅CT示

术后头颅CT示

术后MRI示

术后病理结果示:脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHO I级

前颅窝底脑膜瘤包括起源于筛板、鞍结节、鞍隔、蝶骨平台、海绵窦等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的40%,因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘脑、垂体柄等重要结构关系密切,故手术难度较高。

吴杰主任表示,前颅窝因相对空间大,功能少,发现后常常是巨大脑膜瘤。因此,前颅窝脑膜瘤诊断明确后,因肿瘤较大,手术是唯一的治疗方法。


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