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“一刀”解决四年的痛

 

发布时间: 2019年06月27日   出处:神经外六科    编辑:YSS    点击次数:721

    杨先生,46岁,4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛、麻木,右侧面部及舌根处最显著,疼痛呈持续性,像电击一样,说话及吃饭时尤为明显。到当地医院就诊,医生诊断为“三叉神经痛”,并予以他“局部封闭”治疗(具体不详)后有好转。期间,李先生的症状时不时出现,再次到当地医院就诊,医生予以“局部封闭”及口服药物等治疗后好转,但10天前,李先生再次出现疼痛的症状,且疼痛感剧烈。

    为求进一步治疗,家属带李先生来到广东三九脑科医院。头部MRI检查提示:右侧三叉神经颅内段上方示细小血管紧贴伴行。经神经外六科医生团队讨论,考虑李先生右侧三叉神经痛诊断明确,既往保守治疗效果不佳,可以行手术治疗。几日后,吴杰主任为其实施右侧三叉神经微血管减压术,手术过程顺利。术后,李先生面部疼痛的症状有了明显好转。

MR示:右侧三叉神经颅内段上方示细小血管紧贴伴行

术中可见一小动脉紧贴三叉神经

将责任血管与三叉神经分离后用Tefflon垫片将其隔开

    吴杰主任介绍:三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛,以第二、三支发病最为多见,此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发,突止,呈电击样、刀割样等顽固性疼痛,患者常自诉疼痛难以忍受,说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。

    治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。常用药物为卡马西平,对多数患者有效,但约存在嗜睡、眩晕及消化道不适等较多副作用。以无水酒精等药物进行局部封闭治疗可减轻患者疼痛,但效果不能持久,一般可维持3-8个月。三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式,手术通过探查颅内三叉神经走行区,将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解,并用垫片将责任血管与神经根进行隔离,刺激产生根源随即消失,疼痛即可缓解,手术后效果显著,且持久。

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