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导航下脑内血肿穿刺引流术治疗脑出血

 

发布时间: 2018年12月28日   出处:神经外六科    编辑:YSS    点击次数:1310

    小张,19岁,因突发右侧肢体无力伴失语4小时入院治疗。

    入院4小时前,小张无明显诱因突发右侧肢体无力伴失语症状,到当地医院就诊,头部CT提示“脑出血”,为求专业治疗,家属赶紧将其转入广东三九脑科医院。

    急诊查头颅CTA,提示:考虑左侧顶叶静脉发育畸形并破裂出血,出血量约20ml。脑血管造影示:左顶叶动静脉畸形,主要由左侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉下干远端分支参与供血,经皮层静脉上矢状窦引流,引流静脉增粗早显。医生立即安排小张行动静脉畸形栓塞术。由于小张顶叶出血占位效应明显,于是栓塞后,神经外六科谭家亮主任又为其实施导航引导下左侧额顶叶中央区血肿穿刺引流术。

术前CT

DSA可见顶叶动静脉畸形                      栓塞后动静脉畸形未见显影

    栓塞动静脉畸形后行导航引导下脑内血肿穿刺引流术

导航定位                                 引导穿刺

穿刺成功可见积血流出

    术后,医生给予小张脱水降颅压、预防感染、营养神经、补液、物理康复等对症治疗,术后2天拔除血肿腔引流管。至出院前,小张的神志有好转,运动性失语好转,可简单说话,左下肢肌力恢复至II级。

术后第1天复查CT血肿较前明显缩小

术后第5天仅剩少量血肿,已无占位效应

    专家点评:脑出血是神经外科急诊的常见病,多发病。对于出血量较多,占位效应明显的脑内血肿,需要尽快处理清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫。导航引导下脑内血肿穿刺引流术是一种微创治疗脑出血的手术方式,术中导航可以精确定位血肿位置,引导穿刺,使引流管可以准确的放置到引流脑内血肿的最佳位置。同时可以避免手术对正常脑组织的损伤,极大的缩短手术时间。加快患者术后康复,缩短患者住院时间。

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