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脑肿瘤居然会引起“口腔问题”

 

发布时间: 2018年12月14日   出处:神经外六科    编辑:YSS    点击次数:5444

    62岁的陈大姨两个月前突然出现右侧上唇及上牙床麻木,当时没有予以治疗。1个月前,陈大姨出现一过性头顶部压痛,没有进行系统治疗后症状就自行好转。在当地医院体检时颅脑MR发现右侧桥小脑角区占位,为了进一步治疗,陈大姨来到广东三九脑科医院。

    入院查MRI,提示:1.右侧桥小脑角区脑膜瘤;2.脑白质多发变性灶。几日后,陈大姨全麻下接受右侧桥小脑角区占位病变切除术,术中电生理监测,术中可见肿瘤基底位于小脑幕,与三叉神经粘连紧密,术中面听神经及后组颅神经保护良好。术后医生予以脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。

    术后,陈大姨没有不良反应,右侧上唇及上牙床麻木有所好转。术后复查MRI提示:原病灶已切除。病理结果提示:(右侧桥小脑角)分泌型脑膜瘤,WHO I级。

术前MRI检查:右侧桥小脑角脑膜瘤

术前头部CT:右侧桥小脑角等高密度影

术后MRI:肿瘤完整切除

    讨论:桥小脑角脑膜瘤基底部主要位于岩骨后硬膜,也可源于小脑幕、乙状窦和横窦处,临床表现取决于肿瘤与三叉神经、面听神经、后组脑神经及桥小脑的关系,诊断主要依据临床表现及影像学检查。不同起源肿瘤面听神经功能保留方式不同,术前MRI检查对明确诊断及制订手术方案十分重要,有利于神经结构及功能保护。桥小脑角脑膜瘤血供丰富,与脑干、脑神经及重要血管相邻,手术难度大,全切率低,术后并发症多,原则上先离断基底部,阻断血供,术中仔细辨认包裹的神经、血管,尽可能保护小血管,完整解剖、保留面听神经及其供血动脉,是成功保留面听神经功能之关键。术中电生理监测能及时发现面听神经位置,增加神经功能保留几率,术后扩血管药物改善微循环,加强神经营养,利于神经功能恢复。

术后病理

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